肺栓塞可通过血浆D-二聚体检测、CT肺动脉造影、超声心动图、核素肺通气灌注扫描等方式检查。诊断需结合临床表现与影像学结果综合判断。
血浆D-二聚体升高提示血栓形成可能,阴性结果可基本排除急性肺栓塞,但需注意创伤、感染等因素可能导致假阳性。
CTPA是确诊肺栓塞的首选影像学检查,能直接显示肺动脉内血栓,敏感性和特异性较高,但需注射碘对比剂。
心脏超声可发现右心室负荷过重等间接征象,适用于血流动力学不稳定患者的床旁快速评估,但不能直接显示肺动脉血栓。
肺通气灌注扫描对妊娠等禁忌CT检查者具有优势,典型表现为灌注缺损而通气正常,但结果需结合临床判断。
怀疑肺栓塞时应避免剧烈活动,完善检查期间建议吸氧并监测生命体征,确诊后需立即开始抗凝治疗。