大咯血病人需注意保持呼吸道通畅、绝对卧床休息、避免剧烈咳嗽及及时就医,主要措施有体位管理、镇静处理、药物止血和病因治疗。
采取患侧卧位防止血液流入健侧肺,抬高床头减少回心血量。避免突然起身或变换体位诱发咯血加重。
消除紧张情绪可降低交感神经兴奋性,减少咯血量。必要时遵医嘱使用镇静药物如地西泮,但需警惕呼吸抑制。
垂体后叶素、氨甲环酸、酚磺乙胺等药物可收缩血管或促进凝血。需在监护下使用,注意心悸、血压升高等不良反应。
支气管扩张、肺结核、肺肿瘤等原发病需针对性处理。大咯血可能伴随呼吸困难、休克,需紧急行支气管动脉栓塞或手术。
保持环境安静温湿度适宜,记录咯血量与性状,严格遵医嘱用药并禁食辛辣刺激食物,备好吸痰设备防止窒息。