支气管扩张多数情况下不致命,但严重并发症可能危及生命,主要风险因素包括反复感染、大咯血、呼吸衰竭、肺心病。
支气管扩张患者气道清除能力下降,易发生铜绿假单胞菌等病原体定植,需定期使用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦等抗生素控制感染。
扩张的支气管血管破裂可导致致命性咯血,可能与肺动脉高压或血管畸形有关,表现为突发大量鲜红色血痰,需紧急使用垂体后叶素或行支气管动脉栓塞术。
广泛支气管病变会导致肺通气换气功能障碍,出现低氧血症和高碳酸血症,需长期氧疗或无创通气支持,严重时需气管插管机械通气。
长期缺氧引起肺动脉高压,最终导致右心功能衰竭,表现为下肢水肿和颈静脉怒张,需使用利尿剂呋塞米和地高辛等药物控制心衰。
建议患者接种流感疫苗和肺炎疫苗,每日进行体位引流,避免吸烟及接触冷空气等刺激因素。