腰五骶一椎间盘突出主要表现为下腰痛、臀部放射痛、下肢麻木及肌力下降,症状发展可分为早期神经根刺激、进展期神经压迫和终末期马尾综合征三个阶段。
腰部酸胀伴间歇性下肢牵拉感,久坐或弯腰时加重,平卧可缓解,多因纤维环外层破裂导致神经根轻微刺激。
单侧坐骨神经痛从臀部延伸至小腿外侧,伴随足背麻木,咳嗽时疼痛加剧,与髓核压迫L5/S1神经根相关。
踝关节背屈无力(L5神经根受累或足下垂(S1神经根受累,可能伴随腓肠肌萎缩,提示运动神经纤维受损。
会阴区麻木伴大小便功能障碍,属于马尾综合征急症,需立即手术解除压迫。
建议避免提重物及久坐,急性期可尝试腰椎牵引,若出现进行性肌无力或二便异常需紧急就医。