肺结核后遗症主要包括肺纤维化、支气管扩张、慢性肺源性心脏病、肺功能减退等,多由结核病灶愈合过程中组织修复异常或治疗不及时导致。
结核病灶机化后形成瘢痕组织,可能导致持续性干咳和活动后气促。需定期肺功能检查,药物可选用乙酰半胱氨酸、吡非尼酮或尼达尼布延缓进展。
结核破坏支气管壁结构易引发反复感染,表现为咳脓痰和咯血。建议接种流感疫苗,急性发作时可使用左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦或氨溴索控制感染。
长期肺动脉高压导致右心负荷增加,可能出现下肢水肿和心悸。需低盐饮食并规律使用呋塞米、地高辛或波生坦等药物改善心功能。
肺组织破坏可造成永久性通气障碍,表现为运动耐量下降。建议进行呼吸康复训练,必要时使用沙美特罗、噻托溴铵或布地奈德缓解症状。
肺结核康复期应保证优质蛋白摄入,避免吸烟及接触粉尘,每半年复查胸部CT评估肺结构变化。