肺结核的后遗症可能包括肺纤维化、慢性肺功能不全、支气管扩张和肺源性心脏病,多数与治疗不及时或病情严重有关。
1、肺纤维化肺结核病灶愈合后可能形成瘢痕组织,导致肺纤维化。患者可能出现持续性干咳、活动后气促,需通过肺功能锻炼和长期氧疗改善症状。
2、慢性肺功能不全肺部广泛病变可导致通气和换气功能障碍,表现为呼吸困难、血氧饱和度降低。需定期监测肺功能,必要时使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵。
3、支气管扩张结核杆菌破坏支气管壁结构后易引发反复感染,典型症状为咳大量脓痰。治疗需结合体位引流和抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星。
4、肺源性心脏病长期肺动脉高压可导致右心负荷加重,出现下肢水肿、颈静脉怒张。需控制液体摄入并使用利尿剂呋塞米,严重者需血管扩张药物治疗。
肺结核治愈后应定期进行胸部CT复查,避免吸烟及接触粉尘,保持适度有氧运动以维持残余肺功能。