附件炎通常无须手术治疗,急性期以抗生素治疗为主,手术干预仅适用于输卵管卵巢脓肿破裂、抗感染治疗无效或反复发作的慢性附件炎,主要术式有腹腔镜探查术、输卵管卵巢脓肿引流术。
适用于诊断不明或疑似合并盆腔脓肿,术中可进行病灶清除和粘连松解,术后需配合抗生素治疗。
针对输卵管卵巢脓肿直径超过5厘米或抗感染72小时无效者,可通过穿刺引流或手术切开引流,术后需持续抗感染。
反复发作的慢性附件炎导致输卵管严重粘连积水,或合并卵巢囊肿时,可考虑切除病变侧附件。
绝经后患者合并子宫积脓或广泛盆腔感染时,可能需切除子宫及双侧附件以彻底清除病灶。
术后需保持会阴清洁,避免剧烈运动,定期复查盆腔超声评估恢复情况,急性期建议卧床休息。