晚期产后出血如何抗感染治疗
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晚期产后出血如何抗感染治疗
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晚期产后出血抗感染治疗需根据病原体选择抗生素，常用方法包括广谱抗生素应用、病原学检查指导用药、支持治疗及手术清宫。感染可能由胎盘残留、产道损伤、子宫复旧不良或凝血功能障碍引起。
1、广谱抗生素
头孢曲松联合甲硝唑覆盖常见需氧菌和厌氧菌，严重感染可选用哌拉西林他唑巴坦。治疗需持续至体温正常48小时，同时监测血常规和炎症指标。
2、病原学检查
通过血培养、宫腔分泌物培养明确致病菌，根据药敏结果调整抗生素。金黄色葡萄球菌感染需选用万古霉素，大肠埃希菌感染可改用亚胺培南。
3、支持治疗
纠正贫血可输注浓缩红细胞，维持水电解质平衡。出现感染性休克时需液体复苏，必要时使用血管活性药物。
4、手术清宫
超声提示宫腔残留物超过3厘米时需行清宫术，术中注意避免子宫穿孔。术后继续抗感染治疗5-7天，预防宫腔粘连。
治疗期间需监测血压、脉搏等生命体征，保持会阴清洁，高蛋白饮食有助于恢复。出现高热不退或出血量增加应及时复诊。
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