脑出血一定要做手术吗
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脑出血一定要做手术吗
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多数脑出血患者无须手术，可通过药物控制与保守治疗稳定病情。需手术的情况主要有出血量超过30毫升、脑干出血、合并脑疝、病情持续恶化。
1. 出血量标准
出血量低于30毫升时，通常采用甘露醇降低颅内压、氨甲环酸止血等药物治疗，同时密切监测生命体征。
2. 脑干出血
脑干出血致死率高，当出血导致意识障碍或呼吸衰竭时，需紧急行脑室引流术或血肿清除术。
3. 脑疝风险
血肿压迫引发脑组织移位时，表现为瞳孔不等大、昏迷加深，此时需去骨瓣减压术防止脑功能不可逆损伤。
4. 病情进展
若保守治疗期间出现持续头痛呕吐、GCS评分下降，可能需微创穿刺引流或开颅手术干预。
术后需严格卧床休息，控制血压在140/90毫米汞柱以下，康复期结合肢体功能训练与语言康复治疗。
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