重度肺动脉高压能手术吗
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重度肺动脉高压能手术吗
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重度肺动脉高压患者多数情况下不建议直接手术，需先通过靶向药物降低肺动脉压力。手术可行性主要取决于肺动脉压力水平、心功能分级、基础病因控制情况以及是否存在手术禁忌证。
1. 药物控制
使用波生坦、安立生坦等内皮素受体拮抗剂联合西地那非类药物，可显著降低肺动脉压力，部分患者经规范治疗后可能获得手术机会。
2. 病因评估
先天性心脏病相关肺动脉高压在缺损修补术后可能改善，慢性血栓栓塞性肺动脉高压可行肺动脉内膜剥脱术，需通过右心导管和肺动脉造影明确手术指征。
3. 心肺功能
心功能III-IV级或右心室明显扩大的患者手术风险极高，需通过6分钟步行试验和心肺运动试验评估功能储备。
4. 移植手术
终末期患者可考虑心肺联合移植或肺移植联合心脏缺损修补术，但需满足年龄小于65岁、无其他器官衰竭等严格筛选标准。
建议患者在专科医师指导下制定个体化治疗方案，日常需严格避免感冒、妊娠等加重因素，维持血氧饱和度在90％以上。
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