胆囊炎疼痛主要位于右上腹或中上腹,可能放射至右肩背部,常由胆囊结石、细菌感染、胆汁淤积、胆道梗阻等因素引起。
胆囊结石阻塞胆囊管时引发剧烈绞痛,疼痛集中于右上腹肋缘下,可能伴随恶心呕吐。急性发作需禁食并静脉补液,可遵医嘱使用山莨菪碱、布洛芬、头孢曲松等药物。
大肠杆菌等病原体感染导致胆囊壁炎症,表现为持续性右上腹痛伴发热。需抗生素治疗如左氧氟沙星、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦,严重者需手术切除胆囊。
胆汁排出不畅引发胆囊胀痛,疼痛可向肩胛区放射。建议低脂饮食,必要时使用熊去氧胆酸、茴三硫、腺苷蛋氨酸等利胆药物。
胆总管结石或肿瘤压迫导致梗阻性疼痛,常伴黄疸。需解除梗阻病因,可选用解痉药间苯三酚,或行ERCP取石术、胆管支架置入术。
发作期间应避免高脂饮食,急性疼痛持续超过6小时或出现高热黄疸时需立即就医。