乙肝核心抗体阳性通常提示既往感染乙肝病毒或接种过乙肝疫苗,可能伴随乙肝表面抗体阳性或单独出现,主要有既往感染后恢复、隐匿性乙肝感染、疫苗接种后免疫反应、检测假阳性四种情况。
机体曾感染乙肝病毒但已清除病毒,核心抗体作为免疫记忆标志长期存在,此时通常伴随表面抗体阳性,无须特殊治疗,建议定期复查肝功能。
血液中乙肝病毒DNA阳性但表面抗原阴性,可能与病毒变异或免疫抑制有关,需检测HBV-DNA确认,若存在活动性感染需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
接种乙肝疫苗后可能产生短暂核心抗体阳性,属于正常免疫应答,通常3-6个月后转阴,无须干预但需复查确认抗体转归情况。
试剂交叉反应或操作误差可能导致假阳性结果,建议换用化学发光法复测,必要时结合乙肝五项全项及DNA检测综合判断。
发现核心抗体阳性应完善乙肝两对半定量、HBV-DNA及肝功能检查,避免饮酒和肝损伤药物,保持规律作息以减轻肝脏负担。