经皮内镜胃造瘘术如何操作
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经皮内镜胃造瘘术如何操作
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经皮内镜胃造瘘术操作步骤主要包括术前评估、局部麻醉、内镜引导穿刺和造瘘管固定四个阶段。
1、术前评估
通过胃镜确认胃壁无病变且与腹壁贴合良好，超声或CT评估穿刺路径避开血管及脏器。
2、局部麻醉
在预定穿刺点进行分层麻醉，通常选择胃体前壁距幽门5厘米处，麻醉范围需覆盖皮肤至胃壁全层。
3、内镜引导穿刺
在内镜透照定位下，用穿刺针穿透腹壁和胃壁，导入导丝后逐步扩张通道至适合造瘘管直径。
4、造瘘管固定
将蘑菇头造瘘管经通道置入胃腔，内镜确认位置后体外固定，外接防反流装置完成手术。
术后需保持造瘘口清洁干燥，定期检查管路通畅度，营养液灌注应遵循从低速到常速的渐进原则。
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