直肠肿瘤晚期可通过综合治疗控制病情进展,主要方法包括姑息性手术、放化疗、靶向治疗和免疫治疗。晚期治疗以延长生存期、缓解症状为主。
对存在梗阻或出血的病灶进行局部切除或造瘘,可能与肿瘤浸润深度、转移范围有关,常伴随排便困难、腹痛等症状。可配合使用奥沙利铂、卡培他滨等化疗药物。
放疗联合氟尿嘧啶类化疗可缩小肿瘤体积,通常由肿瘤对治疗的敏感性决定,可能出现骨髓抑制等副作用。常用方案包含伊立替康联合亚叶酸钙。
针对RAS野生型患者使用西妥昔单抗等药物,可能与特定基因突变相关,常见皮疹等不良反应。需联合基因检测指导用药。
PD-1抑制剂适用于微卫星不稳定型患者,与肿瘤免疫微环境有关,可能引发免疫相关性肺炎。需定期监测免疫相关不良反应。
建议晚期患者加强营养支持,选择易消化食物,在医生指导下进行适度活动,定期评估治疗效果并及时调整方案。