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多数甲状腺功能减退症患者经规范治疗后可安全怀孕。甲状腺功能减退症对妊娠的影响主要有病情控制程度、药物调整时机、孕期监测频率、胎儿发育风险四个方面。
1、病情控制
孕前需将促甲状腺激素控制在2.5mU/L以下。未控制的甲减可能导致不孕或流产，建议孕前3个月开始监测甲状腺功能。
2、药物调整
左甲状腺素钠需随孕周增加剂量，通常孕早期需增加20-30％药量。常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡等左甲状腺素制剂。
3、孕期监测
妊娠期间每4-6周需复查甲状腺功能。甲减孕妇可能出现乏力、便秘、体重异常增加等症状，需及时调整药量。
4、胎儿风险
控制良好的甲减对胎儿影响较小。严重甲减可能影响胎儿神经发育，需加强超声检查和胎儿监护。
甲减患者备孕期间应保证碘摄入，避免过量食用卷心菜等致甲状腺肿食物，定期复查并遵医嘱调整用药方案。
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