便血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、结直肠癌等原因引起,早期表现为排便带血,进展期可能出现贫血或腹痛,终末期可能伴随肠梗阻或转移症状。
痔疮是便血最常见原因,排便时肛门静脉丛破裂导致鲜血附着粪便表面,可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解,药物可使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片。
肛裂因大便干燥撕裂肛管皮肤引起,表现为排便时刀割样疼痛伴少量鲜血,建议增加饮水量软化粪便,药物可用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、乳果糖口服溶液。
肠息肉出血多呈间歇性暗红色血便,可能与遗传或慢性炎症有关,通常需肠镜下切除治疗,伴随症状包括排便习惯改变,药物可选用止血芳酸、云南白药胶囊。
结直肠癌便血常混有黏液或脓液,与长期高脂低纤维饮食相关,需手术联合放化疗,典型症状包括体重下降和里急后重,靶向药物可选西妥昔单抗、贝伐珠单抗。
出现便血应记录出血颜色和频率,避免辛辣刺激食物,及时进行肠镜检查明确病因,50岁以上人群建议定期筛查结直肠癌。