右心衰引起水肿的原因
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右心衰引起水肿的原因
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右心衰引起水肿的原因主要有静脉回流受阻、钠水潴留、淋巴回流障碍、血浆胶体渗透压降低。
1、静脉回流受阻
右心衰导致右心室收缩功能下降，中心静脉压升高，体循环静脉血液回流受阻，毛细血管静水压增高，液体渗出至组织间隙形成水肿。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪。
2、钠水潴留
心输出量减少激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，肾脏重吸收钠水增加，血容量扩张加重水肿。治疗需控制液体摄入，联合使用醛固酮拮抗剂如螺内酯、依普利酮。
3、淋巴回流障碍
长期静脉高压可继发淋巴管代偿性扩张，超过代偿能力时淋巴回流受阻，组织液积聚。治疗需穿戴弹力袜改善静脉回流，严重者可考虑使用重组人脑利钠肽。
4、血浆胶体渗透压降低
慢性右心衰合并肝淤血时，肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，加重液体外渗。治疗需补充人血白蛋白，同时纠正心力衰竭原发病。
日常需监测体重变化，限制每日液体摄入量，避免长时间站立，出现呼吸困难或水肿加重应及时就医。
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