尿酸高痛风患者可遵医嘱使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物,或秋水仙碱、依托考昔等急性发作期抗炎镇痛药。药物选择需根据病情分期及肾功能调整,严禁自行用药。
一、降尿酸药别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于尿酸生成过多型患者,可能引发皮疹等过敏反应;非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,心血管疾病患者慎用;苯溴马隆促进肾尿酸排泄,肾结石患者禁用。
二、急性期用药秋水仙碱通过抑制中性粒细胞活性缓解关节肿痛,早期小剂量使用效果更佳;依托考昔为非甾体抗炎药,可快速控制炎症但胃肠道反应明显;糖皮质激素如泼尼松用于无法耐受前两类药物者。
三、碱化尿液药碳酸氢钠可提高尿液pH值促进尿酸溶解,需监测尿pH值维持在6.2-6.9;枸橼酸钾钠合剂兼具碱化尿液和抑制结石形成作用,但肾功能不全者需调整剂量。
四、辅助治疗药维生素C可能通过促进尿酸排泄轻微降低血尿酸水平;某些中成药如痛风定胶囊可辅助缓解症状,但缺乏循证医学证据支持。
日常需限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动和关节受凉,定期监测血尿酸及肾功能指标。