胆囊炎的症状主要有右上腹疼痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸。症状按早期表现到终末期排列,早期多为隐痛或消化不良,进展期出现持续性绞痛伴呕吐,严重者可出现胆囊穿孔或感染性休克。
表现为进食油腻后加重的钝痛或绞痛,可能向右肩背部放射,与胆囊收缩排空胆汁受阻有关。急性发作时可使用山莨菪碱、曲马多、哌替啶缓解痉挛疼痛。
因胆汁排泄不畅刺激胃肠神经反射引起,常伴随食欲减退。可口服甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药物改善症状。
提示细菌感染导致急性化脓性胆囊炎,体温可达39℃以上。需静脉注射头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素控制感染。
见于胆囊颈部结石压迫胆总管或合并胆管炎,表现为皮肤巩膜黄染。需行胆道造影明确梗阻部位,必要时进行内镜下取石或手术引流。
建议低脂饮食,避免暴饮暴食,定期复查腹部超声监测胆囊情况。急性发作需禁食并立即就医。