急性心梗最常见的心律失常是室性早搏、室性心动过速、心室颤动和窦性心动过缓。
急性心梗时心肌缺血可导致心室异位起搏点兴奋性增高,表现为心悸或漏搏感,需心电监护并及时使用利多卡因、胺碘酮或普罗帕酮等抗心律失常药物。
心肌坏死区域形成异常电通路引发快速心室率,患者可出现晕厥或低血压,需紧急电复律并静脉注射胺碘酮、索他洛尔或美托洛尔。
心肌电活动完全紊乱导致心脏停搏,属于致命性心律失常,须立即除颤并配合肾上腺素、阿托品或胺碘酮等药物抢救。
下壁心梗易累及窦房结供血,心率低于60次/分伴头晕,可临时使用阿托品或异丙肾上腺素,严重者需安装临时起搏器。
急性心梗患者应绝对卧床休息,持续心电监测,避免情绪激动,出现心律失常症状需立即呼叫急救人员。