结肠癌手术怎么治疗？

结肠癌手术是治疗结肠癌的主要方式，具体术式包括根治性切除术、姑息性切除术、腹腔镜手术等。结肠癌通常由遗传因素、长期高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症等因素引起，早期可能无明显症状，进展期可出现便血、腹痛、排便习惯改变等表现。

根治性切除术是结肠癌的首选治疗方式，适用于肿瘤局限在结肠壁内或仅有区域淋巴结转移的情况。手术需切除肿瘤所在肠段及相应系膜淋巴结，根据肿瘤位置可分为右半结肠切除术、左半结肠切除术等。术后可能需配合化疗降低复发概率，常用化疗药物包括奥沙利铂注射液、卡培他滨片、亚叶酸钙注射液等。

姑息性切除术适用于晚期出现肠梗阻或大出血的患者，以缓解症状为主要目的。手术可能仅切除部分肿瘤或进行肠造口术解除梗阻，术后需结合靶向治疗或免疫治疗控制病情。常见靶向药物有贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液等，使用前需进行基因检测。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，适用于早期结肠癌患者。通过腹壁小切口置入器械完成肿瘤切除，术后并发症较少。但需严格评估肿瘤浸润深度，若已侵犯浆膜层则可能需中转开腹。术后可能出现吻合口瘘、腹腔感染等并发症，需密切观察。

局部进展期结肠癌可先进行新辅助化疗缩小肿瘤，提高手术切除率。常用方案为FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）或CAPEOX（卡培他滨+奥沙利铂）。治疗2-3个周期后评估肿瘤退缩情况，再决定手术时机。新辅助治疗可能引起骨髓抑制、周围神经毒性等不良反应。

术后辅助治疗可杀灭残留癌细胞，降低复发风险。II期高危和III期患者通常需接受6个月辅助化疗，方案与术前类似。期间需定期监测血常规、肝肾功能，出现严重不良反应时可调整剂量。同时需加强营养支持，预防化疗相关恶心呕吐、腹泻等症状。

结肠癌术后应保持低脂高纤维饮食，适量补充优质蛋白促进伤口愈合。恢复期可进行散步等轻度活动，避免增加腹压动作。定期复查肠镜、肿瘤标志物和影像学检查，术后2年内每3-6个月随访一次。出现体重持续下降、排便异常等情况需及时就诊。保持良好心态，戒烟限酒，有助于提高生存质量。