小三阳患者在肝功能正常且病毒载量低的情况下可以生育,但需在孕前、孕期及产后严格进行母婴阻断管理。
建议孕前检测乙肝病毒DNA载量及肝功能,若病毒活跃需先抗病毒治疗至稳定状态,可选用替诺福韦酯等妊娠安全药物。
妊娠期间每3个月复查肝功能与病毒载量,孕晚期病毒载量超过一定阈值时需遵医嘱服用替比夫定进行母婴阻断。
婴儿出生后12小时内需接种乙肝免疫球蛋白,并完成0-1-6月乙肝疫苗全程接种,母乳喂养非禁忌但需确保母亲乳头无破损。
产妇产后需继续监测肝功能,抗病毒治疗者应根据病毒应答情况调整用药方案,婴儿在疫苗接种完成后需检测乙肝表面抗体。
建议小三阳备孕夫妇前往感染科或妇产科专科门诊制定个体化方案,通过规范管理可显著降低母婴传播概率。