大便检查正常仍可能需要肠镜检查,主要与隐匿性出血、高位病变、早期肿瘤、炎症性肠病等因素有关。
部分消化道出血可能间歇性出现,常规大便潜血试验可能漏检,肠镜可直观观察黏膜情况。
升结肠等高位病灶出血可能被消化液破坏,导致大便检查假阴性,肠镜能直接到达病灶部位。
早期结直肠肿瘤可能未引起明显出血,但肠镜可通过黏膜形态变化发现腺瘤等癌前病变。
克罗恩病或溃疡性结肠炎早期可能仅表现为黏膜充血水肿,肠镜结合活检是确诊金标准。
存在持续腹痛、排便习惯改变或肿瘤家族史者,即使大便检查正常也应考虑肠镜检查,医生会根据风险评估制定筛查方案。