痛风急性发作期可遵医嘱使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如布洛芬、糖皮质激素如泼尼松,缓解期需长期服用别嘌醇或非布司他抑制尿酸生成药物。
秋水仙碱通过抑制白细胞趋化缓解关节肿痛,可能出现腹泻等胃肠反应;非甾体抗炎药如布洛芬可快速消炎止痛,但胃肠溃疡患者慎用;糖皮质激素如泼尼松适用于严重发作,须短期使用。
别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,需注意过敏反应;非布司他为新型选择性抑制剂,肝肾毒性较低;苯溴马隆促进尿酸排泄,肾结石患者禁用。
碳酸氢钠可碱化尿液预防结石,需监测尿pH值;丙磺舒增加尿酸排泄,与青霉素类药物存在相互作用。
急性期缓解后需逐步加用降尿酸药,初期可联用小剂量秋水仙碱预防转移性发作,避免血尿酸水平剧烈波动诱发急性关节炎。
痛风患者需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,避免剧烈运动诱发关节损伤。