夜里睡觉手麻可能与睡姿压迫、腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏等因素有关。

长时间保持同一睡姿可能导致手臂神经受压，特别是侧卧时手臂被身体重量压迫，或枕头过高导致颈部过度弯曲。这种情况通常在改变姿势后缓解，建议选择适宜高度的枕头，避免手臂置于躯干下方。

腕部正中神经受压可导致夜间手部麻木刺痛，可能与长期重复手腕动作有关。表现为拇指、食指和中指麻木，甩手可暂时缓解。保守治疗包括腕部支具固定，严重者需考虑腕横韧带松解术。

颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，引起单侧上肢放射痛和麻木感。夜间症状加重与睡眠时颈部姿势不当有关。可通过颈椎牵引、物理治疗改善，必要时行椎间盘切除术。

长期血糖控制不佳可能导致末梢神经损伤，表现为对称性手套袜套样感觉异常。需严格监测血糖，使用甲钴胺等神经营养药物，配合控制血压血脂等综合管理。

长期素食或吸收障碍可导致维生素B12缺乏，影响髓鞘合成而出现肢体远端麻木。可通过血清维生素B12检测确诊，补充甲钴胺注射液或口服制剂可改善症状。

日常应注意保持良好睡姿，避免长时间保持手臂受压状态。睡前可进行温和的腕部及颈部伸展运动，选择硬度适中的床垫和高度适宜的枕头。若症状频繁出现或伴随肌力下降，建议尽早就医完善肌电图、颈椎MRI等检查。控制基础疾病如糖尿病，保证均衡饮食摄入足量B族维生素，避免过度饮酒等可能加重神经损伤的因素。