冠心病引起肺积水主要与心肌缺血导致左心功能不全、肺静脉压升高、液体渗出至肺泡及间质有关,常见诱因包括急性心肌梗死、慢性心力衰竭、心律失常及心脏瓣膜病变。
冠状动脉狭窄导致心肌供血不足,左心室收缩力下降,血液淤积在左心房和肺静脉,肺毛细血管静水压升高促使液体渗入肺组织。
左心排血受阻时,肺静脉回流受限,血管内压力传导至肺泡毛细血管床,引发血管内液体外渗形成肺水肿。
心功能恶化时交感神经兴奋和肾素-血管紧张素系统激活,加剧水钠潴留和血管收缩,进一步加重肺循环淤血。
长期肺淤血易合并肺部感染,炎症反应增加血管通透性,与心源性因素协同加速积水形成。
患者需严格限制钠盐摄入,监测体重变化,遵医嘱使用利尿剂和改善心肌供血药物,出现呼吸困难加重应立即就医。