脑出血一直昏迷怎么回事
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脑出血一直昏迷怎么回事
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脑出血后持续昏迷可能由出血量过多、脑干受压、继发脑水肿、颅内感染等原因引起，需通过降低颅内压、控制感染、手术清除血肿等方式治疗。
1、出血量过多
大量出血直接破坏脑组织或压迫生命中枢，可能伴随瞳孔不等大、呼吸紊乱。治疗需紧急手术清除血肿，药物可用甘露醇、呋塞米降低颅内压，必要时使用人血白蛋白维持渗透压。
2、脑干受压
血肿移位导致中脑或延髓受压，常出现双侧瞳孔散大、去大脑强直。需行去骨瓣减压术或脑室引流，配合使用甘油果糖、七叶皂苷钠减轻神经水肿。
3、继发脑水肿
出血后72小时内血管源性水肿加重颅高压，表现为意识障碍加深。除脱水治疗外，可短期使用甲泼尼龙冲击，联合依达拉奉清除自由基。
4、颅内感染
开放性损伤或术后可能并发脑膜炎，伴随发热和脑膜刺激征。需脑脊液检查确诊，选用头孢曲松、万古霉素等能透过血脑屏障的抗生素治疗。
昏迷期间需定期翻身拍背预防压疮和肺炎，通过鼻饲提供匀浆膳保证营养，家属应配合医生进行肢体被动活动预防关节挛缩。
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