脑梗塞昏迷不醒怎么办
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脑梗塞昏迷不醒怎么办
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脑梗塞昏迷不醒需立即就医，治疗方式主要有溶栓治疗、血管内介入治疗、控制并发症、康复支持等。昏迷通常由大面积脑梗死、脑水肿、颅内压增高、多器官功能障碍等原因引起。
1、溶栓治疗
发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶，超过时间窗或禁忌症患者考虑尿激酶或替奈普酶。需监测出血风险，同时配合脑保护剂如依达拉奉。
2、血管内介入
大血管闭塞可行机械取栓术，包括支架取栓和抽吸取栓技术。术后需抗血小板聚集治疗，使用阿司匹林联合氯吡格雷。
3、并发症控制
脑水肿可用甘露醇脱水降颅压，癫痫发作予丙戊酸钠预防。肺部感染需根据痰培养选用敏感抗生素如头孢曲松。
4、康复支持
维持生命体征稳定，肠内营养支持。昏迷超过1周需气管切开，定期翻身预防压疮。促醒治疗可用甲氯芬酯或高压氧。
昏迷患者家属需配合医疗团队做好护理记录，注意肢体被动活动预防关节挛缩，营养支持选择高蛋白匀浆膳。
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