宫颈管妊娠是一种罕见的异位妊娠,指受精卵着床于宫颈管内而非子宫体腔,属于妇科急症,需紧急处理。
宫颈管妊娠可能与多次人工流产、宫腔操作损伤子宫内膜有关,表现为停经后无痛性阴道出血,需通过超声确诊。
早期表现为异常阴道流血,进展期可能出现突发大量出血伴休克,症状发展快于输卵管妊娠。
经阴道超声可见宫颈管膨大且无宫内妊娠证据,血清HCG水平升高但增速较慢,需与难免流产鉴别。
甲氨蝶呤药物治疗适用于早期病例,出血严重者需行宫颈管搔刮术或子宫动脉栓塞术,必要时切除子宫。
有生育需求者应尽早就医评估,治疗后需定期监测HCG至正常水平,避免剧烈运动防止再次出血。