多数高血压患者可以安全拔牙,但需血压控制在安全范围并评估心血管风险。拔牙可行性主要与血压控制水平、合并症情况、药物使用、牙科应急预案等因素有关。
收缩压低于160毫米汞柱且舒张压低于100毫米汞柱时相对安全。未达标者需调整降压方案,可选用氨氯地平、缬沙坦等药物控制。
合并冠心病或肾功能不全者需心内科会诊。这类患者拔牙中可能出现心悸胸痛,需准备硝酸甘油等急救药物。
服用阿司匹林等抗凝药可能增加出血风险。牙科医生需根据INR值决定是否暂停用药,或采用局部止血措施。
诊室需配备血压监测设备和急救药品。局麻药应选择不含肾上腺素的制剂,避免血压波动。
拔牙前1周保持低盐饮食和规律服药,术中采用心电监护,术后观察2小时无异常方可离院。重度高血压或急症患者建议暂缓处置。