结核性胸膜炎粘连可通过抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、胸腔镜下松解术、胸膜剥脱术等方式治疗。结核性胸膜炎粘连通常由结核分枝杆菌感染、胸膜炎症反应、纤维蛋白沉积、胸膜增厚等原因引起。
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物可杀灭结核分枝杆菌,需遵医嘱联合用药6个月以上,治疗期间监测肝功能。
胸腔积液较多时需穿刺抽液减轻压迫,避免纤维蛋白沉积加重粘连,操作需严格无菌防止继发感染。
胸腔镜下粘连松解术适用于局限性纤维板形成,通过微创技术分离粘连带,术后需持续胸腔闭式引流。
广泛胸膜增厚导致肺不张时需开放手术切除纤维板,术后配合呼吸训练促进肺复张,预防粘连复发。
治疗期间需加强营养摄入优质蛋白,适度进行腹式呼吸锻炼,定期复查胸部CT评估胸膜修复情况。