帕金森病的判断主要依据典型运动症状和非运动症状,早期识别可通过静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍四大核心表现,结合嗅觉减退、睡眠障碍等非运动症状综合评估。
约70%患者以手指搓丸样震颤为首发症状,安静时明显,情绪紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失,多从单侧肢体开始发展。
患者关节被动运动时阻力均匀增高呈铅管样强直,若合并震颤可出现齿轮样强直,常导致面具脸、小写征等特殊表现。
日常动作变慢如系鞋带困难、行走时摆臂减少,严重时出现冻结步态,写字逐渐变小,语音单调低沉。
中晚期出现身体前倾、小碎步、慌张步态,容易跌倒,转身需多步完成,立位平衡试验阳性。
出现两项以上运动症状建议尽早就诊神经内科,黑质超声、DAT-PET等检查可辅助诊断,日常需注意防跌倒并记录症状变化。