强迫症的诊断主要通过临床访谈、量表评估、排除性检查和病程观察四种方式综合判断。
精神科医生会详细询问患者的强迫思维内容、强迫行为表现、持续时间及功能损害程度,需符合DSM-5诊断标准中耗时超1小时/天或导致显著痛苦的标准。
常用耶鲁-布朗强迫量表评估症状严重程度,儿童版量表适用于未成年人,需注意量表结果需结合临床判断。
通过脑部CT/MRI排除额叶病变等器质性疾病,甲状腺功能检测排除甲亢等躯体疾病导致的类似症状。
症状需持续至少2周,医生会要求记录症状日记以观察症状波动规律,部分病例需1-3个月随访确认。
确诊后建议配合认知行为治疗,家长需帮助儿童患者建立症状记录本,避免自行使用抗强迫药物。