股骨头坏死多数情况下可通过早期干预控制病情发展,治疗方式主要有保守治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练。疾病预后与分期、年龄、基础疾病等因素密切相关。
1、保守治疗早期无症状患者可通过减轻负重、使用拐杖等减少股骨头压力,配合物理治疗改善局部血液循环,延缓病情进展。
2、药物治疗遵医嘱使用阿仑膦酸钠延缓骨吸收,前列地尔改善微循环,低分子肝素抗凝治疗,适用于尚未出现塌陷的早中期患者。
3、手术治疗髓芯减压术适用于Ⅱ期患者,人工髋关节置换术是终末期主要治疗手段,术后需严格预防假体松动和感染。
4、康复训练在医生指导下进行髋关节活动度训练和肌肉力量锻炼,水中运动可减少关节负荷,需避免剧烈跑跳等冲击性动作。
建议戒烟限酒并控制激素使用,定期复查影像学评估病情进展,Ⅲ期前积极治疗可保留关节功能,晚期患者通过置换手术仍能恢复基本活动能力。