类风湿的症状主要包括关节晨僵、关节肿胀疼痛、关节畸形和全身性表现,症状发展通常从早期局部炎症逐渐进展为多系统损害。
晨起关节僵硬持续超过30分钟是典型早期表现,与滑膜炎症导致关节液积聚有关,可通过热敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓解。
对称性小关节肿胀疼痛常见于掌指关节和近端指间关节,伴随局部皮温升高,需使用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤控制炎症。
晚期出现天鹅颈样畸形等不可逆改变,与软骨破坏和韧带松弛相关,生物制剂如阿达木单抗可延缓结构损伤进展。
可能出现低热、乏力、类风湿结节等关节外表现,提示疾病活动度高,需联合糖皮质激素如泼尼松进行系统治疗。
建议患者避免关节负重活动,定期监测C反应蛋白等炎症标志物,出现持续症状时应尽早就诊风湿免疫科。