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肝硬化腹水主要表现为腹胀、腹部膨隆、下肢水肿、呼吸困难等症状，按病程发展可分为早期轻度腹水、进展期张力性腹水、终末期多器官功能障碍三个阶段。
1、腹胀
早期因腹腔积液量少，主要表现为餐后腹胀或持续性隐胀感，腹围增加不明显，可能伴随食欲减退。需限制钠盐摄入，医生可能开具螺内酯、呋塞米等利尿剂。
2、腹部膨隆
腹水量超过500毫升时可出现肉眼可见的腹部膨隆，脐部变平或外凸，叩诊呈移动性浊音。需穿刺引流并结合白蛋白输注，常用药物包括托伐普坦、人血白蛋白。
3、下肢水肿
门静脉高压导致低蛋白血症时，会出现对称性凹陷性水肿，从足踝向上蔓延。需补充优质蛋白，医生可能使用布美他尼联合特利加压素治疗。
4、呼吸困难
大量腹水压迫膈肌导致呼吸浅快，严重时出现端坐呼吸。需紧急腹腔穿刺放液，配合使用抗生素如头孢曲松预防感染。
肝硬化腹水患者每日钠摄入应控制在2克以下，适当补充维生素B族，监测体重和尿量变化，出现意识改变或呕血需立即急诊处理。
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