直肠癌术后一定要化疗吗
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直肠癌术后一定要化疗吗
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直肠癌术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型及患者身体状况，部分早期患者可豁免化疗，中晚期患者通常需辅助化疗降低复发风险。
1、肿瘤分期
Ⅰ期直肠癌术后一般无须化疗，Ⅱ期需结合高危因素评估，Ⅲ期及以上常规推荐化疗。治疗方案需参考术前影像学、术后病理及基因检测结果。
2、病理特征
低分化腺癌、脉管癌栓、神经侵犯等高危病理因素需强化化疗。微卫星高度不稳定型肿瘤可能对化疗敏感性较差，需个体化决策。
3、患者状态
高龄、合并心肺疾病等基础病患者需评估化疗耐受性，可能调整方案或采用单药化疗。体能状态良好者更倾向标准治疗方案。
4、分子分型
RAS/RAF野生型转移性直肠癌可联合靶向药物，局部进展期患者可能采用新辅助放化疗。遗传性肠癌需考虑预防性治疗策略。
术后应定期监测肿瘤标志物及影像学复查，化疗期间需加强营养支持与不良反应管理，具体方案由多学科团队制定。
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