胃癌晚期症状主要表现为上腹持续疼痛、呕血黑便、消瘦乏力、腹部肿块等。症状发展通常经历早期消化不良、进展期梗阻出血、终末期恶病质三个阶段。
1. 上腹疼痛:剑突下持续性钝痛或胀痛,进食后加重,可能与肿瘤浸润胃壁全层及周围神经有关。可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等镇痛药物。
2. 呕血黑便:肿瘤溃烂导致消化道出血,呕出咖啡渣样物或排出柏油样便,常伴随血红蛋白下降。需紧急处理出血,可采用凝血酶原复合物、注射用生长抑素等止血治疗。
3. 消瘦乏力:肿瘤消耗及进食困难导致体重骤降,晚期可出现恶病质,血清白蛋白常低于30g/L。需营养支持治疗,必要时通过静脉补充复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液。
4. 腹部肿块:体检可触及质硬固定包块,多因肿瘤增大或转移至肝、腹膜形成,可能伴随腹腔积液。可通过CT评估转移范围,考虑姑息性化疗或靶向治疗。
胃癌晚期患者需少量多餐进食高蛋白流质,保持口腔清洁,定期评估疼痛程度并及时调整镇痛方案,建议在医生指导下进行个体化综合治疗。