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肝硬化晚期吐血通常由食管胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病、消化性溃疡、凝血功能障碍等原因引起，需紧急就医处理。
1、食管胃底静脉曲张
肝硬化导致门静脉高压，使食管胃底静脉迂曲扩张，破裂后引发呕血。表现为大量鲜红色呕吐物，可能伴随休克。需内镜下止血或三腔二囊管压迫，药物可用生长抑素、奥曲肽、特利加压素。
2、门静脉高压性胃病
门静脉高压使胃黏膜血管淤血，形成弥漫性出血。呕血量较少但易反复，伴随黑便。治疗以降低门静脉压力为主，可用普萘洛尔、硝酸异山梨酯，严重时需TIPS手术。
3、消化性溃疡
肝硬化患者胃黏膜屏障功能下降，易并发胃十二指肠溃疡出血。呕血常混合食物残渣，伴上腹痛。可用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，或H2受体阻滞剂如法莫替丁。
4、凝血功能障碍
肝脏合成凝血因子能力下降，血小板减少，导致消化道黏膜自发性出血。出血范围广泛且不易止住。需补充维生素K、新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。
患者应绝对卧床禁食，避免粗糙食物，严格遵医嘱用药并监测生命体征，必要时考虑肝移植评估。
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