日光浴对银屑病患者有助于缓解皮肤症状,但需注意控制照射时间和强度。适度日光照射可通过调节免疫、抑制角质过度增生、促进维生素D合成、减轻炎症反应、改善心理状态等机制改善病情。
1、调节免疫紫外线中的UVB波段能够抑制皮肤T淋巴细胞过度活化,减少白细胞介素等促炎因子释放,从而改善银屑病特征性的免疫紊乱状态。建议选择上午10点前或下午4点后的温和时段,初始单次照射不超过15分钟,出现皮肤发红需立即停止。
2、抑制增生紫外线可减缓角质形成细胞异常增殖,使表皮更替周期从银屑病患者的3-4天逐渐恢复至正常28天左右。照射时需避开皮损破溃部位,同时配合外用保湿剂如凡士林软膏保护皮肤屏障。
3、合成维生素D皮肤在紫外线B照射下可生成具有免疫调节作用的活性维生素D3,改善银屑病相关的维生素D缺乏状态。但需注意夏季正午阳光强烈时避免暴晒,冬季可适当延长至20分钟以内。
4、减轻炎症日光中的紫外线能降低皮损中前列腺素等炎症介质水平,使红斑、鳞屑等症状减轻。进行期患者宜采用渐进式照射,从5分钟开始每日增加1-2分钟,同时观察有无光敏反应。
5、改善情绪日光浴促进血清素分泌,缓解患者因皮损外观产生的焦虑抑郁情绪。合并关节症状者照射时可配合轻柔关节活动,但需佩戴防紫外线墨镜保护眼睛。
银屑病患者进行日光浴应避开药物光敏期,使用甲氨蝶呤等药物者需咨询医生。建议选择树荫下散射光,配合低敏防晒霜保护非皮损区,夏季每2天1次、冬季每周2-3次为宜。出现水疱、灼痛等光毒性反应需立即冷敷并就诊,稳定期患者可尝试海水浴结合日光照射以增强效果。日常需记录皮损变化情况,定期复查调整光照方案。