冠心病患者头晕可能由脑供血不足、心律失常、药物副作用、合并脑血管疾病等原因引起,可通过调整用药、改善脑循环、控制危险因素等方式干预。
1、脑供血不足冠状动脉狭窄导致心输出量下降,可能引发脑灌注不足。伴随视物模糊、站立不稳等症状,需监测血压心率,可使用阿司匹林、硝酸甘油、阿托伐他汀等药物改善循环。
2、心律失常房颤或心动过缓等心律失常可能减少脑部供血。伴随心悸、乏力等症状,需完善动态心电图检查,可考虑使用美托洛尔、胺碘酮、地高辛等抗心律失常药物。
3、药物副作用硝酸酯类或降压药物过量可能引起体位性低血压。调整给药方案时应缓慢改变体位,必要时在医生指导下更换为氯吡格雷、瑞舒伐他汀、替米沙坦等替代药物。
4、脑血管病变合并颈动脉狭窄或脑动脉硬化时需神经科会诊。伴随肢体麻木、言语不清等症状,可通过颈动脉超声评估,采用阿加曲班、丁苯酞、胞磷胆碱等改善脑代谢药物。
冠心病患者出现头晕应避免突然起身,保持水分摄入,定期复查血脂血糖指标,严格控制血压在130/80毫米汞柱以下。