病毒性丙肝的严重程度因人而异,多数早期患者症状轻微,但部分可能发展为肝硬化或肝癌。病情进展主要与病毒载量、免疫状态、是否合并其他肝病等因素有关。
多数感染者无明显症状,可能仅表现为疲劳或轻度肝区不适,此时肝功能损伤较轻,通过抗病毒治疗可完全清除病毒。
未经治疗的慢性丙肝可能导致持续性肝纤维化,伴随食欲减退、黄疸等症状,需定期监测肝弹硬度及病毒RNA水平。
约20%患者可能在20-30年后发展为失代偿期肝硬化,出现腹水、食管静脉曲张等并发症,此时需考虑肝移植评估。
合并肝硬化的丙肝患者每年有较高概率发生肝细胞癌,即使病毒清除后仍需终身超声随访。
建议所有确诊者尽早接受直接抗病毒药物治疗,治疗期间避免饮酒并保持低脂饮食,成功清除病毒后仍需每半年复查肝脏影像学。