结肠炎通常对怀孕影响较小,但严重活动期可能增加早产或低体重儿风险,主要与炎症程度、营养状况、并发症控制及用药安全等因素有关。
1、炎症程度轻度结肠炎对妊娠无明显影响,但中重度活动期炎症可能刺激子宫收缩。需通过肠镜检查评估黏膜损伤程度,必要时使用美沙拉嗪缓释片控制炎症。
2、营养状况慢性腹泻可能导致贫血或低蛋白血症,影响胎儿发育。建议孕前补充铁剂、叶酸,孕期监测血红蛋白,必要时输注人血白蛋白纠正营养不良。
3、并发症控制合并肠梗阻或中毒性巨结肠等急症时需紧急处理。妊娠期手术风险较高,可先尝试禁食配合肠外营养支持,严重时考虑剖腹探查术。
4、用药安全柳氮磺吡啶可能影响叶酸吸收,需额外补充;糖皮质激素使用需权衡利弊。生物制剂如英夫利西单抗需在孕中期前完成疗程调整。
计划怀孕前应完成结肠炎病情评估,妊娠期保持低渣饮食并定期监测粪便钙卫蛋白,避免剧烈运动减少肠道刺激。