2型糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以生育,但需在孕前、孕期及产后全程接受内分泌科与产科联合管理。
1、孕前评估计划怀孕前需进行糖化血红蛋白、眼底检查、肾功能评估等全面体检,确保无严重并发症,血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L,餐后≤10mmol/L。
2、药物调整孕前3个月需将口服降糖药替换为胰岛素治疗,禁用二甲双胍等可能影响胎儿的药物,可选择门冬胰岛素、地特胰岛素等妊娠期安全制剂。
3、孕期监测妊娠期间每周监测血糖谱,每3个月复查糖化血红蛋白,定期进行胎儿超声及胎心监护,警惕妊娠高血压、巨大儿等并发症。
4、产后管理分娩后需重新评估糖代谢状态,多数患者可恢复孕前治疗方案,母乳喂养期间继续使用胰岛素控制血糖,新生儿需监测低血糖风险。
建议备孕前3个月开始补充叶酸,孕期保持合理体重增长,产后坚持血糖监测与随访,新生儿喂养需注意预防低血糖发生。