胰腺肉瘤样癌属于高度恶性肿瘤,具有明确的扩散倾向,扩散途径主要包括局部浸润、淋巴转移、血行转移、腹膜种植四种方式。
1、局部浸润肿瘤细胞可直接侵犯胰腺周围血管神经及邻近脏器,如十二指肠、胃、结肠等,需通过增强CT评估浸润范围。
2、淋巴转移癌细胞经淋巴系统转移至胰周、腹腔干及肠系膜上动脉旁淋巴结,PET-CT有助于发现淋巴结转移灶。
3、血行转移通过门静脉系统转移至肝脏最为常见,其次可转移至肺、骨等远处器官,增强MRI能早期发现肝内转移灶。
4、腹膜种植肿瘤突破胰腺被膜后可在腹腔内播散,形成腹膜多发转移结节,腹腔镜探查是确诊金标准。
确诊后应尽快完善全身评估,根据扩散情况选择手术切除、全身化疗或靶向治疗等综合方案,同时需加强营养支持改善机体状态。