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多数甲减患者服用优甲乐期间可以怀孕，但需严格监测甲状腺功能并遵医嘱调整剂量。优甲乐替代治疗对胎儿发育无负面影响，关键影响因素包括甲状腺激素水平达标、用药剂量稳定、孕前评估及孕期定期复查。
1、激素水平达标促甲状腺激素需控制在2.5mIU/L以下，孕早期应每4周检测一次甲状腺功能。若TSH异常升高可能增加流产风险，需及时调整优甲乐剂量。
2、剂量稳定性怀孕后优甲乐需求通常增加30％-50％，确诊妊娠后应立即复查甲状腺功能。剂量调整应遵循0.5-1.0μg/kg体重的递增原则，避免突然减量。
3、孕前评估计划怀孕前3个月应完成甲状腺功能全面评估，包括FT4、TPOAb检测。合并桥本甲状腺炎者需确保抗体水平稳定，必要时联合硒制剂治疗。
4、孕期监测孕中晚期每6-8周复查甲状腺功能，产后6周需重新评估。哺乳期优甲乐分泌至乳汁的量极低，不影响母乳喂养安全性。
备孕及孕期保持均衡饮食，每日摄入200μg碘盐，避免过量食用卷心菜等致甲状腺肿食物，定期进行产科与内分泌科联合随访。
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