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风湿性关节炎患者可以怀孕，但需在病情稳定期并严格遵医嘱管理。主要考虑因素包括疾病活动度、用药安全性、妊娠并发症风险及母婴健康监测。
1、疾病活动度
病情稳定6个月以上怀孕更安全，高疾病活动度可能增加流产或早产概率。建议孕前进行血沉、C反应蛋白等炎症指标评估。
2、药物调整
甲氨蝶呤等致畸药物需提前3个月停用，可改用硫唑嘌呤等妊娠安全药物。激素用量需控制在泼尼松每日10毫克以下。
3、并发症预防
妊娠可能加重关节负担并诱发子痫前期，需定期监测血压和尿蛋白。风湿活动期患者发生胎儿生长受限概率较高。
4、多学科管理
建议风湿免疫科与产科联合随访，孕中期每4周评估一次。哺乳期需注意非甾体抗炎药可能通过乳汁分泌。
备孕阶段应补充叶酸，妊娠期保证钙和维生素D摄入，适度进行水中运动减轻关节压力，产后需警惕病情复发。
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