胰腺炎的典型症状包括腹痛、恶心呕吐、发热和黄疸,按病情进展可分为早期钝痛、进展期持续性剧痛及终末期多器官衰竭。
1、腹痛早期表现为中上腹持续性钝痛,常向背部放射,可能与胰管梗阻有关。急性发作需禁食并静脉补液,可使用盐酸哌替啶注射液、注射用生长抑素、乌司他丁注射液缓解症状。
2、恶心呕吐约90%患者出现反射性呕吐,严重时可导致电解质紊乱。建议短期禁食后逐步过渡到低脂流食,必要时使用甲氧氯普胺注射液、盐酸昂丹司琼片、多潘立酮片等止吐药物。
3、发热多由胰腺坏死继发感染引起,体温超过38.5℃需警惕脓毒症。需进行血培养并经验性使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑注射液等抗生素。
4、黄疸胆源性胰腺炎可出现皮肤巩膜黄染,提示胆总管下端梗阻。需行MRCP检查明确病因,严重梗阻时考虑ERCP取石或支架置入术。
发病期间应绝对禁食油腻食物,恢复期采用低脂高蛋白饮食,每日分5-6餐少量进食,避免暴饮暴食诱发复发。