怀孕引起甲亢可能与妊娠期激素变化、甲状腺自身免疫异常、绒毛膜促性腺激素刺激、既往甲状腺疾病史等因素有关,可通过定期监测甲状腺功能、药物控制、饮食调整等方式干预。
1、激素变化妊娠期雌激素水平升高导致甲状腺结合球蛋白增加,造成游离甲状腺素暂时性降低,反馈性刺激促甲状腺激素分泌,可能引发一过性甲亢症状,通常无须特殊治疗,产后可自行恢复。
2、免疫异常部分孕妇体内人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺激素受体结合,激活甲状腺细胞过度分泌激素,可能伴随心悸、多汗等症状,需遵医嘱使用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物。
3、HCG刺激妊娠早期绒毛膜促性腺激素水平峰值可直接刺激甲状腺受体,引发短暂甲状腺毒症,表现为呕吐、心动过速,多数在孕中期缓解,严重者可短期服用甲巯咪唑。
4、基础疾病孕前存在格雷夫斯病等自身免疫性甲状腺疾病者,妊娠期可能因免疫耐受改变导致病情复发,需监测TRAb抗体,必要时联合普萘洛尔控制症状。
建议孕妇避免高碘饮食,每月复查甲状腺功能,若出现体重下降或胎动异常需及时就诊,哺乳期用药需严格遵循内分泌科医师指导。