真菌感染导致听力下降可能与外耳道真菌病、中耳炎、鼓膜穿孔、真菌性迷路炎等因素有关,需根据感染部位和程度采取抗真菌治疗或手术干预。
1、外耳道真菌病外耳道皮肤真菌感染可能导致耳道肿胀堵塞,表现为耳痒、耳闷及传导性听力下降。可使用克霉唑滴耳液、硝酸咪康唑乳膏、氟康唑口服制剂治疗,严重者需清理耳道分泌物。
2、真菌性中耳炎中耳腔真菌感染常继发于细菌性中耳炎,伴随耳痛、耳鸣和脓性分泌物。治疗需联合两性霉素B滴耳液、伏立康唑注射液及鼓室冲洗,慢性感染者可能需鼓膜修补术。
3、鼓膜穿孔真菌侵蚀导致鼓膜破损会引起突发听力障碍,可能伴有眩晕症状。小穿孔可用氟胞嘧啶棉片贴敷,大穿孔需行鼓室成形术,术后使用伊曲康唑预防复发。
4、真菌性迷路炎内耳真菌感染罕见但危害严重,表现为感音神经性聋和平衡障碍。需静脉注射卡泊芬净联合地塞米松,必要时行迷路切开引流术,遗留永久听力损失需配助听器。
保持耳道干燥清洁,避免挖耳或游泳时进水,糖尿病患者需严格控制血糖以降低真菌感染风险,出现听力骤降应及时耳鼻喉科就诊。